4 giờ sau sinh, sản phụ dùng 8 cuộn giấy vệ sinh, nữ hộ sinh chuyển ngay vào phòng cấp cứu

“Sao em dùng nhiều giấy vệ sinh vậy?”

Đến 12 giờ đêm, khi kiểm tra khoa như thường lệ, tôi phát hiện chị Đinh – 1 bệnh nhân mới sinh xong được 4 tiếng dường như đang nằm điều gì đó không ổn.

Hiện tại sản phụ này đang ngủ, nhưng sắc mắc nhợt nhạt, trán toát mồ hôi hột, giỏ giấy vụn trong nhà vệ sinh có nhiều má.u. Chồng của sản phụ cũng đi cùng để chăm sóc, anh cho biết: “Vợ tôi luôn bị chảy máu âm đạo và đã dùng 8 cuộn giấy vệ sinh”.

Tất nhiên trong trường hợp mới sinh xong như chị Đinh, sẽ có một lượng nhỏ máu âm đạo, nhưng không nhiều như vậy nên tôi quyết định sẽ kiểm tra tình trạng sản phụ.

“Cô ấy chỉ vừa mới ngủ thôi, chị đừng đánh thức được không?” Chồng của chị Đinh không muốn tôi đánh thức vợ anh ấy.

Chị Đinh (28 tuổi) là một sản phụ nhập viện lúc 6 giờ tối qua. Khi mang thai ở tuần thứ 39 nên sau khi cảm thấy có những cơn co thắt, chị cùng chồng mình đã đến bệnh viện để khám sản phụ khoa. Qua quá trình theo dõi, tiến độ mổ cổ tử cung cũng rất tốt, sau hơn 2 tiếng chị Đinh đã sinh thường 1 bé gái, nặng 2,5kg.

30 phút sau khi sinh, nhau thai của chị Đinh vẫn chưa được đẩy ra ngoài, các bác sỹ đã tiến hành lấy nhau thai thủ công. Sau đó, theo dõi không phát hiện thấy bất thường nên người mẹ đã được đưa về phòng hồi sức để nghỉ ngơi thì tôi phát hiện sản phụ hiện đang có dấu hiệu chảy máu bất thường.

Tôi đo mạch cho chị Đinh bằng tay, cảm nhận mạch đập rất yếu, kiểm tra huyết áp cho thấy đã giảm xuống 90/60. Tất cả những điều này cho thấy tình trạng của chị Đinh đang rất tồi tệ, tôi bấm chuông báo động đỏ và bác sĩ trực vội vã chạy đến khu khám bệnh.

Khi dùng tay kiểm tra tử cung tử cung thì 2 cục máu to bằng nắm tay đổ ra từ âm đạo, ước chừng 500 ml máu kinh, và sau đó máu đỏ tươi bắt đầu chảy ra từ âm đạo. Tình trạng đã quá rõ ràng, chị Định bị rách tử cung sau sinh. Lý do khiến chị Đinh bị trường hợp này là do bác sỹ đã dùng việc sử dụng các loại dụng cụ nhằm hỗ trợ hút nhau thai nên khó tránh khỏi các sang chấn vào cổ tử cung.

Nguồn hình: sohu

Cho đến nửa đêm thì xuất hiện bất thường nên các nhân viên y tế trực ca đêm đã di chuyển chị nhanh chóng đến phòng mổ để gây tê và can thiệp tại chỗ bằng cách khâu lại bằng chỉ khâu tự tiêu. Để thực hiện điều này, cần có một bác sĩ sản khoa có kinh nghiệm và một đến hai nữ hộ sinh phụ đưa dụng cụ cũng như hỗ trợ tổng trạng cho sản phụ. 

Nếu máu chảy nhiều do rách cổ tử cung phức tạp kèm các bộ phận liên quan, sản phụ có dấu hiệu của choáng giảm thể tích, choáng mất máu thì ưu tiên hồi sức chống sốc, bù dịch đẳng trương, bù máu trước; sau đó, thủ thuật có thể can thiệp thực hiện tại phòng mổ với đầy đủ phương tiện theo dõi, gây mê – hồi sức.

Nguyên nhân rách tử cung

Như trường hợp của chị Đinh, thường thì các bất thường về giải phẫu và bất tương hợp trong sinh lý chuyển dạ là nguyên nhân dẫn đến nguy cơ rách cổ tử cung. Trong đó, kích thước đầu thai nhi quá lớn làm chèn ép vào cổ tử cung, sản phụ rặn quá sớm khi cổ tử cung chưa mở hết, chuyển dạ kéo dài quá lâu, thăm khám nhiều lần… sẽ khiến cho cổ tử cung trở nên mềm yếu và rất dễ bị tổn thương, nứt toát dù lực tác động không quá nặng nề.

Bên cạnh đó, việc sử dụng các loại dụng cụ nhằm hỗ trợ chuyển dạ như dùng giác hút, kẹp gắp giúp mau chóng đưa đầu thai nhi ra ngoài cũng khó tránh khỏi các sang chấn vào cổ tử cung.

Ngoài ra, một cuộc chuyển dạ sinh thường theo ngã âm đạo sẽ có tiên lượng nguy cơ cao xảy ra rách cổ tử cung khi người phụ nữ đã từng có tiền căn bệnh lý trên cổ tử cung, ví dụ viêm nhiễm, xơ cứng cổ tử cung do sẹo cũ, rách cũ, mổ cắt cụt hay từng can thiệp đốt điện trên cổ tử cung nhiều lần.

Tóm lại, rách cổ tử cung là một biến chứng sau sinh thường, nhất là trên cổ tử cung đã từng can thiệp. Khi đó, khâu rách cổ tử cung cần tiến hành sớm, giảm thiểu đau đớn và mất máu cho sản phụ. Tuy nhiên, hơn hết vẫn là dự phòng tránh để xảy ra rách cổ tử cung, hướng dẫn sinh thường khi thỏa các điều kiện và nhất là phải theo dõi sản phụ sau đó nhằm đảm bảo cuộc chuyển dạ an toàn.

Theo WTT